پرونده بيمه تکميلي بازنشستگان تأمين اجتماعي، سال‌هاست که به يکي از پيچيده‌ترين و در عين حال پرچالش‌ترين موضوعات رفاهي کشور تبديل شده؛ مسئله‌اي که هر بار با تغيير شرکت طرف قرارداد، اميدي کوتاه‌مدت در دل بازنشستگان شکل مي‌گيرد اما در نهايت به تداوم همان چرخه قديمي گلايه‌ها، نارضايتي‌ها و هزينه‌هاي پرداخت‌نشده منتهي مي‌شود.امسال نيز درحالي‌که بسياري از مستمري‌بگيران با نگراني روزهاي پاياني مهلت قراردادها را دنبال مي‌کردند، بيمه آتيه‌سازان حافظ بار ديگر در دقيقه 90 قرارداد جديدي با کانون عالي بازنشستگان تامين اجتماعي به امضا رساند؛ اقدامي که هرچند از سرگيري ارائه خدمات را تضمين مي‌کند، اما در حافظه بازنشستگان يادآور سال‌هايي است که همين بيمه، «اگرچه در لحظه آخر قرارداد را تمديد کرده، اما در بسياري از دوره‌ها از پرداخت بخش قابل توجهي از هزينه‌هاي درماني، به‌ويژه تعهدات بيمارستاني، بازمانده است».بازنشستگان که امروز بخش عمده‌اي از درآمدشان صرف هزينه‌هاي پزشکي، دارو، بستري، جراحي و مراقبت‌هاي دوره‌اي مي‌شود، اکنون با پرسشي جدي روبه‌رو هستند: آيا اين قرارداد تازه، تغييري در کيفيت خدمات، ميزان تعهدات و سرعت پرداخت‌ها ايجاد خواهد کرد يا تکرار همان روندي است که در سال‌هاي گذشته موجب تورم بدهي‌ها، مراجعات مکرر و بلاتکليفي در مراکز درماني شده است؟ در شرايطي که هزينه‌هاي سلامت با سرعتي دوچندان نسبت به افزايش مستمري‌ها رشد مي‌کند، شفاف‌سازي درخصوص پوشش‌ها، نحوه ارجاع، پرداخت خسارت‌ها، قرارداد مراکز درماني و تأمين به‌موقع منابع مالي، بيش از هر زمان ديگري براي بازنشستگان حياتي است.دبير اجرايي خانه کارگر شهر ري با انتقاد از وضعيت درمان سازمان تامين اجتماعي و مشکلات بيمه تکميلي بازنشستگان، از تشديد فشار بر معيشت کارگران بازنشسته به واسطه هزينه‌هاي آزاد درمان خبر داد.محمدعلي ترکاشوند در گفتگو با ايلنا، با انتقاد از افزايش شديد هزينه‌هاي درمان، اعلام کرد: هزينه‌هاي درمان شاغلان و بازنشستگان کارگري در ماه‌هاي اخير به حدي بالا رفته که براي بسياري از بازنشستگان و کارگران، هزينه‌هاي تحميلي و غيرقانوني درمان، به بلايي بدتر از خود بيماري تبديل شده است. توان پرداخت اين هزينه‌هاي سنگين نيست.وي در ادامه به موضوع بيمه تکميلي بازنشستگان و طرح الزام سازمان تأمين اجتماعي اشاره کرد و گفت: طرح الزام، يکي از تکاليف اصلي قانوني سازمان تأمين اجتماعي است اما متأسفانه سال‌هاست به‌طور کامل اجرا نمي‌شود. در صورت اجراي درست اين طرح، بسياري از مشکلات درماني و هزينه‌هاي سنگين بازنشستگان کاهش مي‌يابد.ترکاشوند در ادامه تأکيد کرد: مسئولين کارگري و کانون‌هاي بازنشستگان کشور بايد از مديران تامين اجتماعي بخواهند که پيگير اجراي کامل قانون و بهبود پوشش بيمه‌اي بازنشستگان شوند. ما نيز از مسئولان سازمان تأمين اجتماعي و وزارت کار مي‌خواهيم تا در اين راستا هرچه سريع‌تر اقدامات لازم را به اجرا درآوردند، قانون اجرا شود، نيازي به بيمه تکميلي نيست.بازرس کانون بازنشستگان تأمين اجتماعي شيراز هم با تشريح مشکلات به‌وجودآمده پس از قطع بيمه تکميلي، اين موضوع را يکي از جدي‌ترين بحران‌هاي درماني بازنشستگان دانست و گفت: بازنشستگان سال‌هاست نسبت به خدمات ناکافي بيمه تکميلي معترض هستند.زهرا درويشي افزود: اين بيمه به دليل پوشش ناقص خدمات، پرداخت نشدن خسارت‌ها طي 6 تا 7 ماه، و جبران نشدن کامل هزينه‌هاي درمان، عملاً کمکي به بازنشستگان نمي‌کند و افراد به دليل درآمد محدود قادر نيستند به‌موقع درمان خود را انجام دهند.به گفته وي، برخي بازنشستگان در اثر ناتواني مالي از انجام عمل‌هاي ضروري منصرف مي‌شوند که در مواردي به فوت آنان منجر شده است.درويشي با اشاره به وضعيت مالي نابسامان سازمان تأمين اجتماعي و ناهماهنگي منابع و مصارف افزود: منابع سازمان بسيار کمتر از هزينه‌هاي آن است و تأمين اجتماعي توان پيشبرد بيمه‌اي که بتواند هزينه درمان بازنشستگان را کاهش دهد ندارد.رئيس اتحاديه بانوان خانه کارگر فارس توضيح داد: سازمان ناچار است به سمت «درمان مستقيم» حرکت کند؛ درماني که طبق قانون وظيفه ذاتي تأمين اجتماعي است اما به‌دليل کمبود شديد زيرساخت‌ها عملاً امکان‌پذير نيست.وي با انتقاد از اينکه توسعه بيمارستان‌هاي ملکي بايد دو تا سه دهه پيش انجام مي‌شد، گفت: اگر اين سرمايه‌گذاري‌ها در زمان مناسب صورت مي‌گرفت، امروز بازنشستگان مي‌توانستند خدمات درماني مؤثر، ارزان و در شأن خود دريافت کنند.درويشي با بيان تبعات تأخير در درمان، هشدار داد که عدم معالجه به‌موقع باعث پيشرفت بيماري‌ها، بستري‌هاي سنگين‌تر، افزايش هزينه‌هاي درمان و در برخي موارد افزايش مرگ‌ومير مي‌شود.بازرس کانون بازنشستگان تأمين اجتماعي شيراز افزود: بازنشسته در اين سن به آرامش و رفاه نياز دارد اما اکنون با چهار دغدغه فشار معيشتي، هزينه‌هاي درمان، نبود بيمه مؤثر و تبعيض ميان بازنشستگان تأمين اجتماعي و ديگر دستگاه‌ها مواجه است. درحالي که ساير بازنشستگان از بهترين خدمات درماني و ماليات عمومي بهره‌مند مي‌شوند، بازنشستگان تأمين اجتماعي مجبورند هزينه درمان و بيمارستان را از جيب خود پرداخت کنند.وي با اشاره به اينکه اکنون بازنشستگان با وجود کسر سرانه درمان از حقوق خود و پرداخت 30 سال حق بيمه، حتي امکان مراجعه به بسياري از مراکز درماني را ندارند، افزود: قطع همکاري بيمه تکميلي موجب مي‌شود بسياري از مراکز از پذيرش بازنشستگان خودداري کنند و افراد با بيماري‌هاي جسمي و مشکلات متعدد بدون هيچ پشتوانه درماني رها شده‌اند.
