مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران گفت: به واسطه راهاندازي صندوق بيماران خاص و صعب العلاج، نزديک به 30 هزار ميليارد تومان از هزينههاي پرداختي اين گروه از بيماران طي چند سال اخير کم شده است.محمد مهدي ناصحي درباره صندوق بيماران خاص و صعب العلاج اظهارداشت: اين صندوق بدين جهت شکل گرفته که در کنار بيمه شدگان باشد و صندوقي براي همه بيمههاي پايه است. اين صندوق در سال جاري حدود 15 همت اعتبار دارد که بيمه شدگان سازمان بيمه سلامت، تامين اجتماعي و نيروهاي مسلح ميتوانند از منابع اين صندوق بهرهمند شوند.وي ادامه داد: اکنون حدود 130 گروه بيماري که شامل حدود 260 بيماري ميشود تحت پوشش قرار دارند و پرهزينهترين بيماريها، سرطانها هستند. حدود 70 درصد منابع اين صندوق در حوزه داروها هزينه ميشود.ناصحي افزود: البته نيازمند کمک خيرين به اين صندوق هستيم تا بتوانيم خدماترساني بهتري به بيماران خاص و صعب العلاج انجام بدهيم. درحال حاضر بيش از 3.5 ميليون نفر تحت پوشش صندوق بيماران خاص، صعب العلاج و نادر قرار دارند.وي با اشاره به اينکه 5 دهک اول جامعه و بخش زيادي از روستاييان به صورت رايگان تحت پوشش بيمه سلامت هستند، گفت: بقيه دهکها با اعمال تخفيفها در پرداخت حق بيمه، از بيمه سلامت برخوردار ميشوند.ناصحي اضافه کرد: فردي که تحت پوشش بيمه سلامت قرار دارد، در مقابل هزينههاي سنگين و به خصوص بيماريهاي صعب العلاج بايد مورد مراقبت قرار گرفته و دچار فقر نشود.وي افزود: از سال گذشته حدود 90 هزار ميليارد تومان بدهي معوق با مرکز طرف قرارداد داريم که هنوز منابع آن براي پرداخت به بيمه سلامت اختصاص داده نشده است و در نتيجه تاخير در پرداخت داريم.ناصحي با تأکيد بر اينکه نظام پرداخت حوزه سلامت معيوب است و منجر به افزايش بار هزينهها ميشود، افزود: نظام پرداختهاي جديد در دنيا پياده سازي شده و بيمه سلامت نيز پيشنهادهايي در اين زمينه ارائه کردهايم و مطالعات مربوطه هم انجام شده و در چند نقطه از کشور نيز اين آمادگي وجود دارد که به صورت آزمايشي اجرايي شود.مديرعامل سازمان بيمه سلامت درباره تعرفههاي تشخيصي درماني هم گفت: رشد تعرفهها در دو سال اخير خوب بوده و چند سال عدم رشد مناسب را جبران کرده است؛ اما با توجه به رشد تعرفهها، رشد منابع بيمهها صورت نگرفت و دليل بخشي از شکل گرفتن اين بدهيها، رشد تعرفههاست. از طرفي قيمت دارو در سال اخير چند نوبت افزايش داشت، اما منابع بيمه افزايش پيدا نکرد.
