سازمان بيمه سلامت ايران خبر داد:پوشش بيمه براي بيش از 3 ميليون بيمار خاص و صعب العلاجمديرکل دفتر تخص

سازمان بيمه سلامت ايران خبر داد:پوشش بيمه براي بيش از 3 ميليون بيمار خاص و صعب العلاجمديرکل دفتر تخصصي و فوق تخصصي سازمان بيمه سلامت ايران گفت: درحال حاضر بيش از 3 ميليون بيمار نشان‌دار خاص، صعب العلاج و نادر در قالب بيش از 130 گروه بيماري خاص و صعب العلاج تحت پوشش بيمه سلامت هستند.محمد اسماعيل کاملي در گفتگو با ايرنا درباره خدمات صندوق بيماران خاص، صعب العلاج و نادر افزود: اين صندوق از سال 1401 در سازمان بيمه سلامت ايران راه‌اندازي شده و فعاليت خود را آغاز کرده و هدف از ايجاد آن، عدالت در دسترسي به خدمات سلامت و به خصوص حمايت مالي از بيماران خاص و صعب العلاج است. بيماران خاص و صعب العلاج پس از شناسايي، تحت پوشش قرار مي‌گيرند.وي ادامه داد: در ابتداي راه‌اندازي اين صندوق، 9 بيماري خاص و صعب العلاج تحت پوشش بود که اکنون اين تعداد به بيش از 130 گروه بيماري رسيده است.کاملي اضافه کرد: بيماران از طريق چند روش نشان‌دار مي‌شوند که يکي از اين روش‌ها، مراجعه به سامانه شهروندي بيمه سلامت و خوداظهاري بيمار است که در اين روش، همکاران ما با بيمار تماس گرفته و مدارک مربوطه را دريافت مي‌کنند. مسير ديگر، ثبت نشان بيماري توسط پزشک در سامانه است که بدين ترتيب هم مدارک به تدريج از بيمار دريافت مي‌شود. روش ديگر هم مراجعه به ادارات کل سازمان بيمه سلامت ايران در استان‌ها است.وي افزود: بيمه شدگان سازمان تامين اجتماعي نيز مي‌توانند به ادارات اين سازمان مراجعه کرده و مدارک مربوط به بيماري خاص و صعب العلاج را ارائه کرده و نشان‌دار شوند.مديرکل دفتر تخصصي و فوق تخصصي سازمان بيمه سلامت ايران گفت: پس از نشان‌دار شدن بيماران خاص و صعب العلاج، وضعيت بيمار در سامانه‌ها مشخص خواهد بود و هنگام مراجعه، مشخص مي‌شود که چه سهمي از هزينه مربوط به بيمه پايه، صندوق بيماران خاص و صعب العلاج است؛ بدين ترتيب اين بيماران يا هزينه‌اي پرداخت نکرده يا هزينه بسيار ناچيزي مي‌پردازند.کاملي درباره تعداد و انواع بيماري‌هاي خاص و صعب العلاج هم اظهارداشت: قبل از راه‌اندازي اين صندوق، 5 بيماري خاص شامل تالاسمي، هموفيلي،‌ام اس، نارسايي کليه و همودياليزها حمايت‌هايي دريافت مي‌کردند؛ طيف گسترده‌اي از سرطان‌ها، پيوندهاي عضو، ديستروفي‌هاي عضلاني، "اي بي" (بال پروانه‌اي)، "اس‌ام اي"، بيماري‌هاي متابوليک و غيره تحت پوشش صندوق بيماران خاص و صعب العلاج هستند.وي درباره منابع صندوق بيماران خاص و صعب العلاج اضافه کرد: در ابتداي راه‌اندازي صندوق بيماران خاص و صعب العلاج، اعتبار آن 5 هزار ميليارد تومان بود که در سال دوم به 8 هزار ميليارد تومان و در سال سوم به 12 هزار ميليارد تومان افزايش پيدا کرد. با توجه به افزايش روز افزون هزينه‌هاي درماني، اميدواريم در سال آينده نيز اعتبار اين صندوق افزايش مناسبي داشته باشد.