سازمان تامين اجتماعي و بيمه سلامت اعلام کردند:پوشش بيمهاي داروهاي بيماران خاص افزايش يافته استسازما
سازمان تامين اجتماعي و بيمه سلامت اعلام کردند:پوشش بيمهاي داروهاي بيماران خاص افزايش يافته استسازمان تامين اجتماعي و سازمان بيمه سلامت اعلام کردند: پوشش بيمهاي داروهاي تخصصي مورد استفاده براي بيماران خاص افزايش يافت.سازمان تامين اجتماعي در اين مورد خبر داد:سطح پوشش بيمهاي داروهاي تخصصي مورد مصرف بيماران خاص، طبق ابلاغ دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت کشور بروزرساني و افزايش يافت. پوشش بيمهاي قيمت داروهاي تخصصي موردمصرف بيماران خاص، طبق ابلاغ دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت کشور بهروزرساني شده و از اين جهت تأمين و دسترسي بيماران خاص نظير هموفيلي، تالاسمي و دياليزي به داروهاي مرتبط موردنياز برطرف شده است.براساس اعلام سازمان تأمين اجتماعي، طبق مصوبه دبيرخانه ياد شده، پوشش هزينهاي داروهاي اشاره شده براساس ابلاغيه دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت کشور توسط سازمان تامين اجتماعي تقبل خواهد شد.سازمان تأمين اجتماعي به واسطه ارائه خدمات درماني مستقيم بيمارستانها و مراکز درماني خود در سراسر کشور و خريد خدمات حوزه درمان از مراکز طرف قرارداد دانشگاهي و خصوصي، خدمات مختلف و گسترده درماني را به بالغ بر 49 ميليون نفر تحت پوشش ارائه ميدهد.مديرعامل سازمان بيمه سلامت هم، داروهاي ديابت و سرطان را پرهزينهترين داروهاي بيماران خاص و صعبالعلاج عنوان کرد.محمدمهدي ناصحي در مراسم امضاي تفاهمنامه همکاري با موضوع حمايت از بيماران خاص و صعبالعلاج بين سازمان بيمه سلامت ايران و هيئت امناي صرفهجويي ارزي وزارت بهداشت اظهارداشت: اين تفاهمنامه با موضوع تأمين بخشي از هزينههاي داروهاي منتخب در نسخ سرپايي در داروخانههاي طرف قرارداد سازمان بيمه سلامت براي درمان بيمهشدگان دچار بيماريهاي صعبالعلاج از محل حمايتهاي هيئت امناي صرفهجويي ارزي و براي کمک به اين بيماران براي داروهاي غيربرند منعقد شد.وي در پاسخ به سؤالي مبني بر اينکه پرهزينهترين داروها در صندوق بيماران خاص و صعبالعلاج، مربوط به کدام بيماريها هستند و اين تفاهمنامه چه کمکي به بيماران خواهد کرد؟ گفت: هزينه عمده ما در اين صندوق، مربوط به بيماران سرطاني و ديابتي است و اين دو دسته داروها بيشترين هزينه را در صندوق بيماران صعبالعلاج دارند که در قالب اين تفاهمنامه، توافق شد داروهاي جديدي که براي سرطان نيز وارد چرخه شده و هنوز پوشش بيمهاي ندارند را نيز پوشش دهيم.وي توضيح داد: بر اين اساس، مجموعا 10 دارو شامل يک کد ژنريک دارو، پوشش 50 درصدي از سهم بيمار و 9 کد ژنريک دارو پوشش 70 درصدي از سهم بيمار را از محل اين قرارداد خواهد شد.ناصحي با بيان اينکه بيمهشدگان سازمانهاي بيمهگر پايه سلامت مشمول اين قرار داد ميشوند، اضافه کرد: اين پوشش بيمهاي شامل بيمهشدگان سازمان بيمه سلامت ايران و سازمان تأمين اجتماعي ميشود که امکان پرداخت هزينه آنها به صورت الکترونيک در سامانه نسخ الکترونيک وجود دارد.وي ادامه داد: اين قرارداد به مدت 4 ماه از تاريخ اول دي 1404 تا 31 فروردين 1405 برقرار خواهد بود و مبلغ حداکثر آن معادل يک هزار ميليارد تومان است.
